Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Периодический медицинский осмотр Как организовать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников: пошаговый алгоритм

Особое внимание проверке здоровья уделяется сотрудникам, чья работа связана с риском для жизни: спасатели, полицейские, военные (от подводников до роты почетного караула) и другие. Обязательные и периодические медицинские осмотры работников необходимы в химической, машиностроительной, легкой и многих других видах промышленности.

Физическое состояние и общие показатели здоровья на подобных предприятиях необходимо контролировать, во-первых, для безопасности самих работников (известно, что многие заболевания гораздо легче предотвратить или выявить на ранних стадиях, чем лечить запущенные случаи). Во-вторых, исключить всевозможные производственные травмы. Когда человек работает на опасном производстве (скажем, опускается в шахту каждый день), медосмотр проводится минимум раз в год.

Те, чья профессия не вредная и не опасная, но так или иначе связана с продуктами питания (сотрудники ресторанов, столовых, хлебопекарен, заводов по производству различных полуфабрикатов и так далее), также обязаны проходить обследования у врачей.

Обязательные медицинские осмотры проходят работники:

  • школ,
  • детских садов,
  • лечебных учреждений.

Регулярные медосмотры, помимо контроля заболеваемости, позволяют увидеть общую картину состояния здоровья сотрудников за определенный период времени. Появляется возможность мониторить изменения самочувствия работников, определять точные факторы, помимо производственных, негативно влияющих на самочувствие. Таким образом, идет контроль развития профессиональных болезней и не допускается распространение инфекционных заболеваний.

Как работники проходят медицинские осмотры, следит непосредственно директор компании. Он же и определяет частоту медосмотров, естественно, исходя из требований закона. Руководствуясь нормами охраны труда, руководитель определяет необходимость прохождения кандидатом на определенную должность медосмотра и оформления им медицинской книжки.

Какие медицинские осмотры должен проходить работник

1. Предварительные. Суть заключена в названии: их проводят до вступления в должность, чтобы проверить, справится ли кандидат с возложенной на него нагрузкой, позволит ли ему здоровье выполнять профессиональные обязанности.

Категории сотрудников, для которых предварительные медосмотры являются обязательными - несовершеннолетние; граждане, трудящиеся на тяжелых производствах; работники пищевой промышленности и торговли, а также все, чья профессия связана с обучением детей и лечением людей.

2. Периодические. Проводятся раз в шесть месяцев или раз в год с целью выявления заболеваний, а также для предотвращения развития опасных болезней, которые могут привести к нетрудоспособности.

Периодические медицинские осмотры работников (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н) позволяют следить за общим состоянием здоровья. В динамике наблюдать за любыми изменениями здоровья, в том числе приводящими к развитию профзаболеваний. Лабораторные исследования показывают, как сильно условия труда сказываются на самочувствии того или иного сотрудника. Скажем, год назад показания были лучше, значит, за двенадцать месяцев что-то изменилось. Следовательно, необходимо выявить причину изменений и, возможно, направить человека на лечение.

3. Внеочередные. В планах внеочередных медицинских осмотров нет. Чтобы руководитель назначил проведение внеочередной диспансеризации, должно произойти что-то серьезное. Например, после проверки надзорными органами (Роспотребнадзором, прокуратурой). Сотрудник имеет право сам попросить назначить проведение внеочередного обследования. Хуже всего, когда на предприятии случается вспышка инфекционного заболевания.

Штраф, который грозит руководителю за отсутствие медосмотра

Трудовой Кодекс РФ (в частности, статьи 214 и 212), Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н и другие акты обязывают проводить ежегодные медицинские осмотры работников, разъяснять, какие работники должны проходить периодические медицинские осмотры.

ТК РФ запрещает допускать к работам тех, кто вовремя не обследовался у врачей и не проверил свое психическое и физическое здоровье.

Статья электронного журнала «Генеральный Директор» поможет избежать возможных ошибок: лучше предотвратить штрафы, чем потом оспаривать их в суде.

Обязательные медицинские осмотры работников: виды и порядок прохождения

Из трех основных видов медосмотров только два, предварительные и периодические, являются обязательными.

Предварительные медицинские осмотры

В соответствии с Приказом № 302н, предварительные медосмотры должны проходить сотрудники лишь в момент непосредственного оформления на работу. Причем только в том случае, когда предполагаемая должность подразумевает работу в тяжелых и опасных условиях. До весны 2011 года, то есть до подписания Приказа, задачей предварительных медицинских осмотров являлось установление факта отсутствия у кандидата медицинских противопоказаний к данному виду работ. Теперь же, помимо этого, человек сдает анализы и ходит по врачам, чтобы исключить возможные заболевания.

Медицинские осмотры работников проводятся только после подписания руководителем предприятия соответствующего документа – направления. Что именно руководитель должен в нем прописать:

  • полное название юридического лица или частного предпринимателя, согласно требованиям ОКВЭД;
  • название и фактический (не юридический) адрес медицинской организации, где будет проходить медосмотр, в дополнение пишется код ОГРН;
  • указывается вид медосмотра (в данном случае, то есть при оформлении сотрудника, – предварительный);
  • ФИО и дата рождения того, кто будет проходить осмотр. Здесь же указывается точное название должности сотрудника, на которую он оформляется;
  • указываются вредные и опасные обстоятельства, с которыми человек столкнется во время профессиональной деятельности;
  • прописывается вид деятельности сотрудника (чем конкретно он будет заниматься на производстве).

Направление подписывается либо непосредственным руководителем, либо тем, кто на предприятии отвечает за охрану труда (заместителем по персоналу, например). Обязательно указывается ФИО того, кто выдал направление, и его должность. Работник получает документ, обязательно ставит на нем свою подпись, поскольку на предприятии ведется строгий учет выданных направлений.

Не стоит думать, что от работника требуется лишь прийти в означенное место и обойти врачей по списку. Закон требует предоставить в медицинскую организацию, во-первых, паспорт и само направление от работодателя. Необходим также паспорт здоровья (если он имеется). Медицинское учреждение в обязательном порядке заводит амбулаторную карту пришедшего человека.

Паспорт здоровья, в случае его отсутствия, оформляется во время прохождения предварительного медицинского осмотра. Данный документ делается один раз и находится у гражданина на руках. В нем указывается дата заполнения паспорта, документу присваивается идентификационный номер (завести несколько паспортов невозможно и незаконно). В документ о здоровье вписывается наименование организации, выдавшей направление на медосмотр, название и адрес самой медицинской организации (к ней гражданин будет прикреплен в дальнейшем для наблюдения), данные владельца паспорта: ФИО, номер полиса ОМС. В документе указываются результаты обследований, заключения всех пройденных специалистов.

В течение всего периода, пока проводится обследование, паспорт здоровья находится в медицинском учреждении. По окончании осмотра документ возвращают владельцу. Паспорт здоровья не спрашивают только в учреждении Федерального медико-биологического агентства России.

Паспорт здоровья оформляется один раз и в единственном экземпляре. В случае потери делается дубликат. Чтобы восстановить утерянный документ, гражданин должен обратиться в медицинскую организацию с соответствующим заявлением.

Помимо вышеозначенных документов, гражданин обязан предоставить справки о психическом здоровье. Психиатров и наркологов обязаны посетить все, кто работает на объектах повышенной опасности либо на вредном производстве. Заключения о психическом состоянии необходимо получать каждые пять лет (об этом гласит часть 5 статьи 213 Трудового Кодекса РФ).

Медицинский осмотр считается завершенным после того, как в паспорт здоровья вписаны результаты всех лабораторных исследований. В итоге медицинская организация выдает заключение, в котором лечебное учреждение на основе проведенных исследований прописывает противопоказания или же их отсутствие к тому виду работ, на которые направляется человек.

Заключение оформляется в двух экземплярах: первый остается в медицинском учреждении и хранится в личной амбулаторной карте, второй выдается на руки пациенту.

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры – это не разовая акция. Диспансеризация осуществляется в течение всего периода работы там, где деятельность сотрудников сопряжена с риском для жизни или где существуют тяжелые условия труда. Кто именно должен периодически, обычно, один раз в год обследоваться у врачей, разъясняет новый Приказ № 302н. Этот документ четко определил цели проведения периодических медицинских осмотров, обобщив данные из старых Положений за 1996 и 2004 годы.

Рассмотрим более детально те задачи, с целью решения которых проводятся периодические медицинские обследования на предприятиях:

  • обеспечение своевременной профилактики болезней;
  • выявление инфекционных заболеваний, дабы не допустить их распространения среди населения.

Частота медосмотров, вопреки общественному мнению, не определяется решением руководства. Здесь важнейшим фактором является вид деятельности предприятия, то есть насколько работа опасна и какой именно вред здоровью она может принести. О том, какие сотрудники в обязательном порядке проходят обследование периодически, четко и подробно изложено в Приказе № 302н, там же приведен полный перечь вредных производств, трудящиеся на которых обязаны обследоваться у врачей.

Если во время планового медосмотра у работника выявлены какие-либо хронические заболевания, то на основании заключения врачей ему (работнику) назначается внеочередной медосмотр. Предварительно на предприятии составляются списки таких сотрудников, которым по тем или иным причинам потребовалось пройти врачебное обследование вне плана.

Важно: в списки тех, кто подлежит внеочередному медосмотру, попадают и сотрудники, после аттестации рабочих мест которых обнаружены вредные факторы, влияющие на состояние здоровья. Причем вовсе не обязательно, чтобы производство считалось опасным.

Логично, что проходить обязательные периодические и предварительные медицинские осмотры должны не только сотрудники, занятые на опасных и вредных производствах, но и работники других профессий. Список таких специальностей приводится в Приказе №302н.

Наименование работ и профессий

Периодичность осмотров

1. Высотные профессии, а также места, связанные с работами на подъемных конструкциях, включая:

ежегодно

1.1. Машинист крана (крановщик)

раз в два года

1.2. Лифтер

раз в два года

2. Обеспечение деятельности функционирующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока. Здесь же все монтажные работы, пуско-наладочные, всевозможные испытания и замеры.

раз в два года

3. Лесозаготовки: вал, сплав, транспортировка, первичная обработка. Также деятельность, связанная с охраной лесов и их восстановлением.

раз в два года

4. Работы в удаленной местности.

ежегодно

5. Деятельность, связанная с сосудами под давлением.

раз в два года

6. Профессии, где необходимо контактировать с легковоспламеняющимися и взрывчатыми веществами.

ежегодно

7. Лица, которым по долгу службы разрешено ношение боевого оружия.

ежегодно

8. Специальности, чья деятельность связана с газом. В том числе пожарная охрана, службы и ведомства по спасению людей в горах.

ежегодно

9. Спасатели (работа в чрезвычайных ситуациях, возникших в результате природного или техногенного катаклизма).

ежегодно

10. Работы с механическим оборудованием, с открытыми, движущимися или вращающимися частями (токари, фрезеровщики, штамповщики и другие).

раз в два года

11. Водолазы, работающие в газовой среде с нормальным давлением.

раз в два года

12. Подземные работы.

ежегодно

13. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.

раз в два года

14. Любая деятельность, как-то связанная с продуктами питания: хранение, транспортировка на всех видах транспорта, производство и реализация. В этом списке сотрудники овощных баз и хранилищ, продуктовых магазинов, заводов, производящих полуфабрикаты, и др.

ежегодно

15. Сотрудники предприятий общественного питания: ресторанов, баров, пищеблоков на производстве, столовых и проч.

ежегодно

16. Учащиеся высших или средних образовательных учреждений, которые проходят производственную практику на предприятиях, сотрудники которых обязаны проходить медицинские осмотры.

ежегодно

17. Все без исключения медицинские работники и врачи во всех поликлиниках, больницах, санаториях, родильных домах и других лечебных учреждениях.

ежегодно

18. Сотрудники детских образовательных учреждений, а также работники учреждений дополнительного образования.

ежегодно

19. Работники детских оздоровительных учреждений (лагеря, профилактории и тому подобное).

ежегодно

20. Воспитатели и нянечки в дошкольных учреждениях, работники детских домов, интернатов (в том числе образовательных), домов малютки, детских санаториев и лагерей круглогодичного пребывания. Работники учреждений социальной сферы: приюты, дома престарелых.

ежегодно

21. Сотрудники общественных бань, парикмахерских, салонов красоты – все, кто связан с бытовым обслуживанием населения.

ежегодно

22. Специалисты водолечебных предприятий и бассейнов (в том числе фитнесс-клубов).

ежегодно

23. Сотрудники РЖД – проводники, в самолетах – стюардессы и стюарды, работники гостиниц.

ежегодно

24. Фармацевты, специалисты медицинских и фармпредприятий – все, кто по роду деятельности каким-либо образом связан с изготовлением и реализацией лекарственных средств.

ежегодно

25. Сотрудники предприятий, связанных с обеспечением питьевой водой (водопроводных станций, очистных сооружений), а также с обслуживанием водопроводных сетей.

ежегодно

26. Работники на молокозаводах.

ежегодно

27. Водители наземного транспорта.

раз в два года

Согласно Приказу №302н, составляя список нуждающихся во внеочередном медицинском осмотре, директор организации напротив каждой фамилии обязан указать должность (согласно штатному расписанию) и обозначить те факторы, которые могут негативно влиять на состояние здоровья. Помимо этого, следует прописать род деятельности сотрудника.

Заверенный и подписанный высшим руководством предприятия список людей необходимо направить в территориальный орган исполнительной власти, который курирует данную сферу (осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор). Отправить список разрешается почтой в течение десяти дней.

Далее поименный список направляется в медицинскую организацию, где сотрудники будут проходить обследование. Именно это медучреждение в течение десяти дней с момента получения списка людей пишет план по числам: когда и кто проходит медосмотр. Этот план сверяется с руководством (ведь когда сотрудник ходит по врачам и сдает анализы, за него его функции выполнять никто не будет, а директор обязан обеспечить бесперебойную работу своего предприятия). В завершение план снова возвращается в медицинскую организацию, где ее начальство окончательно утверждает график внеочередных медосмотров для сотрудников конкретного предприятия.

За десять дней до даты обследования руководитель извещает сотрудников о том, что скоро им предстоит посетить врачей. Уже непосредственно за день до осмотра или прямо перед его началом работникам вручается направление на обследование, схожее с тем, которое выдается для прохождения предварительного медосмотра. Во время периодического осмотра и документы медучреждение делает те же: амбулаторную карту и паспорт здоровья, разумеется, если он не был оформлен ранее.

После завершения периодического медицинского осмотра, кроме заключения, которое выдается сразу после обследования сотруднику на руки, дополнительно составляется заключительный акт. Это специальный документ. Он делается в течение месяца и в обязательном порядке согласовывается с работодателем и с региональным Управлением ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ». Приказ № 302н приводит расширенный список тех данных, которые указываются в заключительном акте (см. пункт 43 Порядка). Председатель комиссии, которая проводила медосмотр, заверяет заключительный акт в последней его редакции, после всех согласований с заинтересованными сторонами, заверяя документ печатью медучреждения. Всего экземпляров акта делается четыре, которые предназначаются:

  • непосредственно для того медицинского учреждения, где проводились обследования. Здесь акт хранится пятьдесят лет;
  • для работодателя, чтобы тот смог подшить документ в свои архивы и при необходимости иметь письменное доказательство проведенного периодического медосмотра (в случае проверки надзорных органов);
  • для регионального центра профпатологии;
  • для территориального Управления ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ».

Так как заключительный акт составляется и проходит завершающие этапы подписания в стенах медицинского учреждения, то именно оно и обязано за пять дней почтой разослать экземпляры документа всем, кому они полагаются по закону.

  • Несчастный случай на производстве: ответственность директора

Для чего нужны предсменные и послесменные медицинские осмотры работников

Среди сотрудников компаний есть категории, которые обязаны проходить медосмотр не раз в год или полугодие, а каждый день. Трудовой Кодекс РФ (статья 213) гласит, что для определенного рода специальностей устанавливаются медицинские осмотры, которые проводятся в начале и в конце рабочей смены (дня). Четкого названия таким обследованиям закон не дает, но в профессиональной среде они именуются как послесменные и предсменные. Эти наименования начинают фигурировать в приказе Минздрава от 15 декабря 2014 года №835н. Кроме послесменных и предсменных медосмотров Приказ вводит понятия предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, обозначая тем самым такие обследования как отдельный вид медицинских осмотров работников.

Предрейсовые медосмотры фигурируют в Федеральном законе №196 от 10 декабря 1995 года «О безопасности дорожного движения». Данный акт обязывает работодателей проводить медицинское обследование всех водителей, который отправляются в рейс.

Трудовой Кодекс РФ полностью не разъясняет, какие именно категории работников должны проверяться врачами в начале и в конце рабочего дня, закон не дает четких установок о порядке проведения таких медосмотров, но при этом факт обязательного ежедневного медицинского обследования остается. Закон оставляет за работодателем право регулировать данную процедуру внутренними распоряжениями.

Категории работников, чья деятельность связана с управлением наземным видом транспорта, руководствуясь ТК РФ, ФЗ №196 и приказом Минтранса РФ от 28 марта 2007 года №36, в обязательном порядке должны проходить врачей перед выходом в рейс или началом рабочей смены. К таким категориям относятся:

  • все, кто работает под землей;
  • водители, чьи профессиональные обязанности включают управление транспортным средством;
  • предприниматели, которые не являются профессиональными водителями, но в рамках своей деятельности садятся за руль;
  • лица, управляющие различными видами железнодорожного транспорта, в том числе помощники машинистов;
  • специалисты химической, атомной промышленностей и иные, деятельность которых связана с опасными производствами.

Руководители организаций, где нет вышеперечисленных работ, тоже имеют законное право проводить предсменные и послесменные медицинские осмотры, чтобы обеспечить сохранность жизни и здоровья собственных сотрудников и тех, кто с ними будет контактировать. Все зависит только от волеизъявления каждого конкретного работодателя.

Обязанность организации проводить каждодневные медицинские обследования полностью ложится на плечи руководства предприятия. Но если фирма не относится к вышеперечисленному списку, то проведение подобных медосмотров не является обязательным.

Приказом № 832н установлены определенные нормы проведения ежедневных медицинских осмотров:

  • в отличие от иных обследований, например, периодических, когда работник направляется в медучреждение, осмотры до начала трудовой смены организуются непосредственно на рабочем месте;
  • абсолютно все материальные затраты, связанные с проведением предсменного медосмотра, работодатель берет на себя (из заработной платны сотрудников ничего не вычитается);
  • обследование проводится исключительно профессиональными медиками, имеющими соответствующую лицензию;
  • врач обязан осмотреть сотрудника, измерить его пульс, давление, температуру тела, узнать, нет ли жалоб на самочувствие. Также необходимо проверить человека на алкоголь и наркотики;
  • по итогам проведенного медосмотра выносится заключение. Именно этот документ определяет, допускается сотрудник к работе или нет.

Все медосмотры фиксируются в специальном журнале. Туда же записываются результаты обследований. После каждой процедуры сотрудник и специалист, который проводил осмотр, обязаны расписаться в журнале, чтобы подтвердить факт совершения процедуры и ее итоги.

Статья № 213 Трудового кодекса гласит: время, которое уходит на медосмотр, работодатель обязан включать в рабочий день. Однако, несмотря на это, начальники и подчиненные часто спорят относительно регулирования времени прохождения осмотра: первые, разумеется, хотят, чтобы медосмотр начинался и заканчивался до и после рабочего времени. Однако незаконно удлинять смену за счет обследования. Противоправно также вычитать из заработной платы сотрудника стоимость того времени, которое было затрачено на проведение процедуры осмотра.

Увы, согласно исследованиям в этой области, многие работодатели, пользуясь низкой трудовой грамотностью своего персонала, заставляют сотрудников приходить на работу фактически до наступления смены, чтобы те успели пройти врача. Не все подчиненные безропотно мирятся с нарушением закона и обращаются в суды с исковыми заявлениями. Как показывает судебная практика, Фемида чаще встает на сторону работника, а не работодателя.

  • Уголовная ответственность за нарушение охраны труда: строгий от двух до семи

Как организовать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников: пошаговый алгоритм

1. Заключаем с медицинской организацией договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников. Далее подбираем подходящую для всех дату первого периодического медосмотра.

2. Разрабатываем список контингента работников

В данный перечень обязательно должны входить работники, на которых воздействуют опасные производственные обстоятельства, обозначенные в:

  • приложении № 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н;
  • данных аттестации рабочих мест на предприятии по условиям труда (аттестация осуществляется согласно Приказу № 342н Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года);
  • сопроводительных документах на производственное оборудование и сырье, применяемое на предприятии;
  • производственном контроле и проведенных лабораторных научных исследованиях.

А также сотрудники, вид деятельности которых перечислен в Приказе № 302н.

Приказ №302н четко определяет, какие данные указываются в списке контингента работников:

  • должность работника по штатному расписанию;
  • описание, какой именно фактор из тех, которые были перечислены в пунктах чуть выше, негативно влияет на состояние здоровья трудящегося.

3. Утверждаем список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра.

4. В течение 10 дней направляем список в территориальный орган Роспотребнадзора не по юридическому, а по фактическому месту нахождения.

5. Составляем поименный список на основании утвержденного списка контингента, в котором должно быть:

  • ФИО того, кто направляется на обследование, и точная формулировка занимаемой им должности;
  • обозначение причин, негативно влияющих на здоровье сотрудника.

6. Утверждаем поименный список.

7. Направляем поименный список в медицинскую организацию. Это должно быть сделано минимум за два месяца до назначенного дня обследования.

8. Согласовываем календарный план проведения периодического осмотра.

Расписывать сроки проведения медосмотров, кто и в какой день приходит, – это обязанность медицинской организации. Руководство предприятия лишь корректирует составленный врачами календарный план, внося туда незначительные изменения. На это у работодателя имеются законом отведенные две недели.

9. Оповещаем работников. Предупреждать сотрудников о предстоящем медосмотре необходимо минимум за десять дней до обозначенной в календарном плане даты.

10. Вручаем работнику направление на периодический осмотр.

Работник в обязательном порядке должен расписаться в получении.

В документе указывается следующее:

  • точное название фирмы-работодателя, в том числе организационно-правовой статус компании и вид деятельности, которым она занимается;
  • код медучреждения по ОГРН и место расположения медицинской организации;
  • какой медосмотр предстоит – предварительный или периодический;
  • ФИО, дата рождения и должность по штанному расписанию того, кто направляется на обследование;
  • обстоятельства, которые имеют место быть на предприятии и которые могут негативно сказываться на состоянии здоровья.

Направление подписывает либо руководитель предприятия, либо лицо, отвечающее в компании за безопасность труда (например, менеджер по персоналу). Этот же сотрудник и ведет строгий учет выданных направлений. Напомним, что все направления в медучреждение выдаются строго по ранее составленному списку тех, кто подлежит медосмотру.

  • Как заботиться о здоровье сотрудников, увеличивая работоспособность и продажи

В каких случаях и как проводятся внеочередные медицинские осмотры работников

Необходимость проведения внеочередных медицинских осмотров прописывается в заключительном акте об обследовании, который составляется медучреждением. Не все работники должны обследоваться у врачей, так сказать, внепланово. Законом четко оговаривается, какие именно сотрудники подлежат внеочередному медицинскому осмотру (см. Трудовой Кодекс РФ, статьи 213 и 348):

  • лица, условия труда которых признаны опасными или вредными;
  • лица, чья профессиональная деятельность напрямую связана с транспортом;
  • сотрудники пищевых производств, предприятий общественного питания, торговли продуктами и их транспортировки. Также работники всех дошкольных, школьных и учреждений дополнительного образования. Медицинские работники.

Внеочередное обследование может быть организовано по инициативе работодателя, но лишь в определенных случаях:

  • когда сотрудник сам попросил о внеплановом медосмотре;
  • когда имеются на то соответствующие медицинские показания или на ранее проводимых медосмотрах выявлена необходимость во внеочередном осмотре;
  • рекомендации от территориального Управления Роспотребнадзора;
  • в ситуации, когда обнаружено инфекционное заболевание (в целях предотвращения его распространения).

Когда не наблюдается ни одного признака, обозначенного выше, работодатель без соответствующего согласия подчиненного не имеет права назначить внеочередной медицинский осмотр.

Работодатель вправе определить сотрудника на медосмотр и тогда, когда наблюдается явное ухудшение самочувствия второго, причем снижается эффективность труда. В свою очередь, сотрудник по закону обязан уведомить начальство о возникших проблемах со здоровьем. Например, ремиссии хронического заболевания.

Чтобы осмотр состоялся, на имя главного врача медучреждения работодателем составляется письмо, в котором излагаются обстоятельства, побудившие направить сотрудника ко врачам. Как правило, к письму прилагаются медицинские заключения о состоянии здоровья работника, справки (естественно, если они есть). На предприятии издается приказ о проведении внеочередного медицинского осмотра, а сотруднику на руки выдается направление.

За чей счет проводятся медицинские осмотры работников и в какую сумму это обойдется

Закон здесь говорит однозначно: все расходы, связанные с проведением периодического, внеочередного или предварительного медицинского обследования, обязан брать на себя работодатель. Тот, кто принимает человека на работу, может предложить оплатить услуги врачей после прохождения обследования. Такое возможно, но лишь по договоренности сторон. Чтобы вернуть свои затраты, сотрудник впоследствии пишет заявление в свободной форме на имя начальника, прилагая квитанции или иные документы, подтверждающие факт оплаты обследования. Стоит помнить, что государство из фонда обязательного медицинского страхования частично компенсирует предприятиям затраты на медосмотры сотрудников.

Стоимость медосмотра зависит от региона. Многие медучреждения предоставляют скидку предприятиям, когда диспансеризация носит массовый характер.

В течение всего периода, пока сотрудник проходит медосмотр, за ним сохраняется его заработная плата. Дни, проведенные в медучреждении, засчитаются за рабочие, то есть это не какой-либо отпуск или больничный.

Личная медицинская книжка хранится у работодателя. Естественно, до момента увольнения. После завершения сотрудничества с человеком ему обязаны вернуть ее.

Медицинский осмотр медицинских работников выполняют при приеме на работу этих специалистов и в процессе работы. С целью предупреждения инфекций работодатель обязан организовывать медосмотры. Более подробно - в материале статьи.

Скачайте документы по теме:

Медицинские осмотры медицинских работников: общая информация

Федеральный закон от тридцатого марта 1999 года под N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не дает повода к разночтениям: в 34 статье «Обязательные медицинские осмотры» отражено, что сотрудники обязаны проходить предварительные при поступлении на должность, а также периодические профилактические медосмотры при приеме на работу медицинских работников. При этом индивидуальные предприниматели, а также юридические лица должны обеспечивать все необходимые условия для этого, выписывать направления.

Каких врачей должен посетить работник, прежде чем начать работать, отражено в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от двенадцатого апреля 2011 года под N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (см. ). Приказ вступил в законную силу с первого января 2012 года.

Кроме того, нужно опираться на ст. 213 ТК РФ, которая устанавливает случаи обязательного прохождения осмотров для:

  • лиц, занятых на работах с вредными, опасными условиями труда;
  • всех сотрудников медицинских организаций, независимо от их должности;
  • работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в т.ч. связанные с источниками повышенной опасности.

Что включают в себя медосмотры медицинских работников

В целом медосмотр для медработников включает практически тот же перечень обследований, что и для других категорий граждан. Единственное - он расширен некоторыми дополнительными процедурами, пройти которые необходимо в обязательном порядке, так как это регулируется законом.

Работники проходят:

  1. рентгенографию грудной клетки;
  2. мазки на гонорею;
  3. исследование крови на сифилис (RW);
  4. исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций;
  5. исследования на гельминтозы;
  6. мазок из зева, а также носа на наличие патогенного стафилококка;
  7. серологическое обследование на брюшной тиф;
  8. раз в год полагается посещение дерматовенеролога, терапевта, стоматолога, оториноларинголога, психиатра, нарколога и инфекциониста.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров медицинских работников требуется сдать клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, цветной показатель, лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула). Обязательным является клинический анализ мочи (удельный вес, сахар, белок, микроскопия осадка). Работник проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких. Кроме того, показан биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови холестерина и глюкозы.

Все медики в обязательном порядке должны быть вакцинированы согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 года под N 125н. При этом на сотрудников других сфер деятельности данное правило не распространяется - они могут отказываться от прививок по различным причинам, в том числе и личным убеждениям. Работодатель не может отстранить их от работы, но это не означает, что работники могут быть допущены вообще без прохождения медосмотра.

Важно! Медицинский осмотр медицинских работников включает в себя регулярное обследование на наличие туберкулеза. Так, работники родильных домов, (отделений, перинатальных центров) проходят профилактический осмотр 2 раза в год. Работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций – один раз в год (Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н).

Также специальные медосмотры должны проходить медработники, занятые выполнением ультразвуковых исследований – не реже одного раза в год. Сотрудники занятые проведением лучевой терапии с использованием закрытых источников ионизирующего излучения – ежегодно.

Возможен ли самостоятельный медосмотр для медработников

Сама система медицинских осмотров медицинских работников организуется руководителем и подтверждается документами, о чем сказано в приказе Минздравсоцразвития под №302н. При трудоустройстве, когда работникам требуется пройти предварительные медосмотры, работодателем выдается специальный лист, в котором фиксируются заключения врачей.

Работодатель обязан:

  • разрабатывать и утверждать поименный список сотрудников, для которых периодический медицинский осмотр медицинских работников обязателен в соответствии с законом;
  • направлять список в Роспотребнадзор в течение десяти дней с момента его утверждения;
  • согласовывать с больницей дату медосмотра;
  • направлять список работников в клинику за два месяца до запланированной даты;
  • знакомить работников под роспись с графиком медосмотра за десять дней до его начала;
  • оформлять направления на медосмотр и выдавать их сотрудникам;
  • сообщать в ФСС РФ сведения о проведенных предварительных и периодических осмотрах путем заполнения таблицы 10 формы 4-ФСС.

Медицинская организация обязана:

  • составлять план медицинских осмотров медицинских работников, согласовывать его с работодателем и утверждать у руководителя медорганизации;
  • формировать постоянно действующую врачебную комиссию;
  • комиссия должна определять необходимость участия определенных врачей-специалистов, виды и объемы исследований;
  • проводить осмотр и забор анализов;
  • оформлять: медкарту амбулаторного больного, паспорт здоровья;
  • направлять работника в центр профпатологии, если это требуется;
  • по итогам медицинских осмотров медицинских работников не позже чем через тридцать дней после их окончания совместно с работодателем и Роспотребнадзором обобщать результаты медосмотра и составлять окончательный акт;
  • направлять заключительный акт в течение пяти дней с даты утверждения не только работодателю, но и в Роспотребнадзор, региональный центр профпатологии.

Работник обязан:

  • прибывать в медорганизацию в назначенную дату с указанными документами: паспортом, направлением на медосмотр, паспортом здоровья при его наличии, решением врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование;
  • проходить медицинский осмотр медицинских работников.

Что включает заключительный акт на медицинские осмотры медицинских работников

Акт включает ту же информацию, что отражена в медицинской книжке. Если медработник при трудоустройстве предоставляет лишь медицинскую книжку, не факт, что она не поддельная. В последние годы участились случаи покупки медосмотров, что отметил даже сам главный врач страны.

В заключительном акте, составляемом на каждого медика, указывают:

  1. дату выдачи заключения;
  2. Ф.И.О, дату рождения и пол лица, поступающего на работу или проходящего ежегодный осмотр;
  3. наименование работодателя;
  4. полное наименование структурного подразделения при его наличии, должности или виды работ;
  5. наименование вредного производственного фактора или вида работы;
  6. результаты медицинских осмотров медицинских работников.

Заключение подписывается председателем комиссии с указанием фамилии и инициалов. Оно должно заверяться печатью организации, проводившей осмотр. Без этого документ можно считать недействительным.

В целом по учреждению составляется общий акт, в котором отражается полная информация:

  • наименование организации, проводившей осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
  • дата составления акта;
  • полное наименование работодателя;
  • общая численность сотрудников, в том числе женщин, лиц в возрасте до 18 лет, а также специалистов, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность всех работников, занятых на тяжелых работах, находящихся во вредных или опасных условиях;
  • численность лиц, занятых на работах, при выполнении которых требуется проведение периодических медицинских осмотров медицинских работников и обследований в целях охраны здоровья, предупреждения распространения и возникновения заболеваний;
  • численность и список сотрудников, прошедших периодический осмотр;
  • процент охвата специалистов периодическим осмотром;
  • список лиц, которые прошли периодический осмотр, с указанием даты рождения, пола, структурного подразделения, заключения комиссии;
  • численность и список работников, которые по различным причинам не завершили периодический осмотр;
  • численность работников, которые не имеют противопоказаний к работе;
  • численность лиц, имеющих временные противопоказания;
  • численность специалистов, имеющих постоянные противопоказания;
  • численность тех, кто нуждается в проведении дополнительного обследования, в том числе в центре профпатологии;
  • численность работников, нуждающихся в амбулаторном, стационарном обследовании и лечении;
  • численность лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, в диспансерном наблюдении;
  • результаты выполнения предыдущих рекомендаций, отраженных в заключительном акте;
  • рекомендации работодателю по реализации оздоровительных мероприятий, включая профилактику.

Число пунктов, отраженных в заключительном акте, может расширяться. В качестве примера приведена лишь часть из них. Обратите особое внимание на последний пункт - этот комплекс может проверить трудовая инспекция, что происходит наиболее часто при возникновении чрезвычайных происшествий и в ряде других ситуаций.

При проверке соблюдения санэпидрежима представители Роспотребнадзора вправе сверить список сотрудников по заключительному акту со списком контингента. При составлении документа, отправляемого на утверждение, работодатель должен обратить внимание на правильность указания:

  • наименования работодателя;
  • формы собственности и вида экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
  • наименования медицинской организации, фактического адреса ее местонахождения и кода по ОГРН;
  • видов медицинских осмотров медицинских работников, которые могут быть как предварительные, так и периодические;
  • Ф.И.О. поступающего сотрудника;
  • даты рождения лица, поступающего на работу;
  • наименования структурного подразделения, в котором будет занято лицо, поступающее на работу;
  • наименования должности (профессии) или же конкретного вида работы;
  • вредных и (или) опасных производственных факторов и т.д.

Если документ оформлен с явными нарушениями, в ходе проверок возникнут проблемы не только у организации, работники которой проходили медосмотры, но и у той, которая их проводила. Работодатель обязан внимательно изучить заключительный акт, проверить наличие печатей, подписей и прочей значимой информации.

Паспорт здоровья

При проведении медицинских осмотров медицинских работников в учреждении, которое взяло на себя данную обязанность, на каждого работника заводится личная амбулаторная карта. В приказе Минздравсоцразвития под №302н, который вступил в силу уже в 2012 году, упоминается Паспорт здоровья, но проверять его стали не так давно. Исключений для медработников частных клиник, а также косметологических кабинетов, нет.

У Паспорта здоровья должен быть уникальный номер. Также в нем ставится дата заполнения. Документ хранится у работника, а в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается исключительно на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медицинских осмотров медицинских работников

Работодатель обязан организовывать прохождение обязательного предварительного медосмотра. Если он оформил прием на работу без заключения или со справкой, в которой отражены явные противопоказания, то в случае проверки он может быть привлечен к административной ответственности, а трудовой договор придется прекратить. При этом до прекращения ТД работодатель должен предложить сотруднику другую должность, которую он может выполнять с учетом состояния здоровья. В случае совершения аналогичного нарушения лицом, ранее подвергнутым административному наказанию, ему грозит суровое наказание.

Если работник не прошел обязательный медицинский осмотр медицинских работников, требуемое психиатрическое освидетельствование или же в соответствии с заключением, выданным в установленном законом порядке, выявлены противопоказания для текущей работы на данной должности, - работодатель обязан отстранить его. Помимо этого работник может привлекаться к дисциплинарной ответственности, если опираться на пункты ст. 192 ТК.

На основании Приказа Минздравсоцразвития № работники предприятий, образовательных учреждений, торговых точек проходят ежегодный обязательный медосмотр. Для руководителей обследования персонала исключает переживания за риски для здоровья окружающих, оберегает от выплаты компенсаций. Согласно ст. и ТК расходы за прохождение медосмотра берет на себя работодатель.

Медицинский осмотр представляет собой комплексные мероприятия по диагностике патологий и профилактике профессиональных болезней. Процедура имеет периодический характер. Целями проведения медосмотра являются:

  • контроль здоровья сотрудников;
  • снижение количества травм, полученных на производстве;
  • соблюдение сроков врачебного наблюдения за представителями некоторых профессий;
  • отслеживание динамики заболеваний работников;
  • обнаружение начальной стадии патологий, которые развиваются из-за вредных факторов;
  • мониторинг возможных препятствий для определенных работ;
  • профилактика инфекционных болезней;
  • устранение рисков несчастных случаев на производстве.

Человек, прошедший периодический медосмотр, получает заключение врачебной комиссии. На его основании он может попросить работодателя о переводе на менее опасный производственный участок.

Типы медицинских осмотров работников

В зависимости от периодичности существует три вида обследований.

Типы медицинских осмотров

Обязательный предварительный медицинский осмотр

Предварительный медицинский осмотр работников является разовой процедурой перед принятием в штат предприятия. Кандидат получает направление от работодателя или проходит обследование в качестве обязательного этапа составления трудового контракта. На основании неудовлетворительных результатов соискателям отказывают.

Пройти предварительный, а по принятию в штат - ежегодный плановый медосмотр нужно:

  • кандидатам на работу, не достигшим 18 лет;
  • соискателям, планирующим выполнять тяжелые или опасные работы;
  • претендентам на трудоустройство в районах Крайнего Севера;
  • спортсменам, пилотам, водителям, машинистам;
  • служащим рядов МЧС, таможни, судьям;
  • работникам железнодорожного сообщения.

Организации, пренебрегшие данным правилам, привлекаются к административному штрафу. Для остальных категорий бизнеса прохождение медосмотра остается на усмотрение руководства.

Важно! Когда соискатель не подходит по причине состояния здоровья, отказ направляется в письменной форме. При несогласии пройти осмотр для подписания трудового контракта начальство имеет право отказа в трудоустройстве.

Периодический медосмотр работников

Согласно абз. 12 ч. 2 ст. ТК для на специалистов предприятия распространяется ежегодное плановое прохождение медосмотра. Диагностические процедуры можно выполнить в государственной больнице или частной клинике с лицензией.

В процессе медицинского обследования специалисты проводят анализы и тестирования, различные для профессий, возрастов, полов. Ряд процедуры обязаны проходить все работники. К ним относятся осмотр у терапевта, невролога, хирурга, окулиста, сдача общих анализов крови, мочи, флюорографию, а также ЭКГ. Результат освидетельствования заносится в медкнижку.

Процедура прохождения медосмотра каждый год обязательна для:

  • работников производства, связанного с вредными или опасными факторами;
  • сотрудников предприятия общепита;
  • людей, занимающихся работами на высоте;
  • медиков, представителей санстанций, специалистов фармацевтики;
  • персонала образовательных учреждений;
  • граждан, работающих в области птицеводства, животноводства и водоканалов.

Периодические обследования проходят сотрудники до 21 года, водители, машинисты и пилоты перед заступлением на смену.

На заметку! Организации, персонал которых проводит за компьютером более 50% рабочего времени, могут заказывать выездной медицинский осмотр. Его результаты приравниваются к «обычному».

Внеочередной медосмотр работников

Законодательство РФ не устанавливает четкий порядок проведения медосмотра вне очереди. Его может проходить сотрудник по собственной инициативе при подозрениях ухудшения состояния здоровья. Чаще всего эти причины связаны с профессиональной деятельности.

Представители медицинского учреждения могут дать рекомендации при прохождении внепланового обследования после периодического. Поводом является дополнительная экспертиза или медосмотр, инициированный специалистами по охране труда, которые подозревают, что на работе резко ухудшились условия, а ежегодный анализ выявил подозрительную симптоматику.

Кто должен проходить медосмотр

Законодательство РФ четко устанавливает, кто именно проходит плановый медосмотр - проверяются ежегодно:


Периодичность проведения медосмотра

На основании типа деятельности организации устанавливаются сроки проведения медицинского обследования. Для кого на 2019-2020 год необходим ежегодный плановый медицинский осмотр, можно узнать из таблицы.

Крановщики, лифтеры, электрики, работники компаний по транспортировке и валке лесов должны проходить обследование 1 раз в 2 года.

По месту работы осуществляется осмотр специалистов, на качество выполнения здоровья и работ которых влияют шум, свет, температура, физические и сенсорные нагрузки.

Порядок проведения медосмотров работников предприятия

Ответственность за прохождение персоналом ежегодных плановых медицинских осмотров возлагается на работодателя. Медцентр, с которым у организации есть договор, формирует врачебную комиссию. Полный список врачей имеется в Приказе № . Законодательно устанавливается порядок проведения медосмотра.

Шаг 1. Заключаем договор

Руководство компании осуществляет выбор медицинского учреждения и подписывает с ней договор. Сроки диспансеризации подбираются и согласовываются после составления контракта.

Важно! У клиники должна быть лицензия для диагностической экспертизы работников.

Шаг 2. Составляем список

Работодатель составляет два перечня:

  • контингент - список сотрудников и занимаемых должностей;
  • поименный - перечень персонала.

Первый документ в течении 10 дней направляется в территориальный Роспотребнадзор. Второй - подается в медцентр за 2 месяца до даты осмотра.

Шаг 3. Составляем план

Сторона-исполнитель (медцентр), принявшая поименный список должна на протяжении 10 дней с момента получения и за 14 до прохождения медосмотра разработать календарный план. В нем по дням указывается, каких специалистов проходить и какие анализы сдать. Наниматель утверждает план подписью и печатью.

Образец плана медосмотра

Шаг 4. Подготавливаем приказ

Работодатель составляет приказ о необходимости медицинского осмотра и порядке его очередности. Сотрудники знакомятся с текстом документа за 10 дней до медкомиссии. В приказе отражаются:

  • основания для периодического медицинского осмотра - это ст. , и ТК;
  • необходимость утверждения списка сотрудников и графика прохождения осмотра;
  • медучреждение, куда направляется персонал;
  • документы, которые гражданам нужно иметь на руках;
  • обязательность сохранения заработка (на основании ст. ТК);
  • обязательность предоставления медицинского заключения;
  • способ ознакомления руководителей подразделения работников с приказом.

Важно! В документе стоит указать лиц, контролирующих его исполнение.

Образец приказа о проведении медосмотра

Шаг 5. Выдаем направления

Унифицированной формы направления законодательство РФ не устанавливает. Компания составляет его произвольно и выдает сотруднику на руки.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

Имея направление для медосмотра от работодателя, паспорт, представители компании приходят в медцентр, с которым у предприятия есть договор. На период, когда проводятся диагностические мероприятия, за сотрудниками сохраняется средняя заработная плата.

Образец направления на медосмотр

Что делать после осмотра

После того, как ежегодное плановое медицинское обследование персонала организации завершено, у медицинского центра есть 30 дней для составления акта-заключения. Документ заверяется директором клиники, а потом подается на согласование в территориальный Роспотребнадзор.

Работодатель собирает у работников медкнижки с результатами диспансеризации, подписями и печатями врачей. По врачебному заключению устанавливается принадлежность человека к диспансерной группе. В медицинской карте врачам нужно указать рекомендации по сохранению здоровья. При наличии патологий - предоставить данные о наблюдении, терапии и реабилитации.

Расходы на прохождение медосмотра

Предприятие-наниматель на 100% компенсирует затраты персонала на прохождение осмотра. На период обследования за работниками сохраняется средний заработок. По окончанию мероприятия сотрудники должны передать медкнижку работодателю.

В зависимости от региона руководство оплачивает медцентру 1500-5000 руб, но большинство компаний делают скидку. Государство компенсирует часть средств через ФСС.

Медкомиссию при приеме на работу также оплачивает работодатель. Если сотрудник самостоятельно оплатил услуги специалистов, ему полагается возврат средств. Для этого понадобится написать заявление и приложить квитанции об оплате.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

Законодательно устанавливаются меры ответственности руководства и работников, которые не прошли периодический медосмотр.

Санкции для персонала

При отказе гражданина проходить плановый осмотр, наниматель имеет право отстранить его от работы и не платить зарплату, пока нарушитель не пройдет экспертизу. Если человек не хочет проходить медкомиссию при трудоустройстве, ему отказывают в приеме на работу. При наличии уважительных причин сотрудник получает оклад за весь период безработицы.

Санкции для работодателя

Работодатель, проигнорировавший ежегодный плановый медицинский осмотр его работников, облагается штрафом в зависимости от формы собственности. ИП платят 15 тыс. руб, юрлица - 110 тыс. руб.

Если сотрудник пропустил осмотр по причинам, от него и руководства независимым, глава компании оплачивает простой в размере 2/3 оклада человека.

Периодичность проведения медосмотра зависит от профессиональной квалификации специалистов. Для большинства видов деятельности он регулярен - 1 раз в год. Придерживание алгоритма прохождения убережет нанимателя от штрафа, а персонал не отстранят от работы.

    рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);

    исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);

    исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

    исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);

    исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);

    исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.5. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.6. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.7. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.8. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.9. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.10. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала

Гигиена рук медицинского персонала является одной из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь передачи внутрибольничных инфекций.

По предложению американского ученого П.Б.Прайса, микроорганизмы разделяются на те, которые способны жить и размножаться в коже – резистентная микрофлора и те, которые только контаминируют кожу – транзиторная микрофлора.

Частота обнаружения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов может быть очень высокой. Часто возбудитель, выделяющийся от больного гнойно-септической инфекцией, не обнаруживается нигде, кроме рук персонала. Все это время микробы, сохраняющиеся на коже и могут передаваться пациентам при контакте, а также контаминировать объекты окружающей среды. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств.

Здравствуйте, дорогие друзья. В этой статье речь пойдет о том, каков порядок проведения медицинских осмотров медицинских работников. Его соблюдение обеспечивает Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 года (последняя редакция – 05.12.2014 года).

В нем говорится о проведении обязательных медосмотров в случае приема на рабочее место всех медработников, а также периодических (обычно – 1 раз в году). Также в Федеральном законе № 52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» также указано о необходимости предварительных и последующих осмотров.

Все идет по плану

Какие обследования должны проходить медики рассмотрим ниже, в первую очередь расскажем об изменениях в процессе прохождения самих осмотров. Не может каждый медработник взять свою санитарную книжку и пойти проходить плановый медосмотр, когда ему вздумается.

Отдел кадров медучреждения составляет список всех работников, которые проработали больше года, и отправляет его в местное отделение Роспотребнадзора. После его согласования заключается договор с другим медучреждением, имеющим лицензию на проведение медосмотра.

Проходит в один или несколько этапов сам медосмотр (зависит от численности медработников), затем в месячный срок та организация, его проводившая, выдает общее заключение по всем медработникам и составляет единый акт о выполнении работ, в котором имеется вся нужная информация по всем работникам:

  • Дата выдачи;
  • Указана общая численность всех сотрудников, в их числе женщины, молодежь до 18 лет и инвалиды;
  • Численность всех сотрудников, которые должны были пройти медосмотр, прошедшие его, не закончившие прохождение и не прошедшие медосмотр;
  • Численность медработников, являющихся годными к продолжению своей трудовой деятельности, имеющих временные или постоянные противопоказания к работе, нуждающихся в дополнительном обследовании или лечении, имеющих профзаболевания;
  • Проводится анализ по сравнению с предыдущими профосмотрами (ухудшение/улучшение ситуации), оценивается количество и качество проведенных оздоровительных мероприятий за прошедший год;
  • Даются новые рекомендации по оздоровлению работников на следующий год.

Какие плюсы

Конечно, в первую очередь подобные осмотры организуются для удобства работодателя, который их обязан организовывать и оплачивать. Во-вторых, когда профосмотр проходит стихийно, высока вероятность, что в санитарной книжке будут стоять печати, а сам осмотр работник проходить не будет, проще говоря, купит их.

В случае с поголовным осмотром это сделать уже будет значительно труднее – свои же сотрудники могут сдать руководству такого умника. А это повышает гарантию того, что риск заражения пациентов и сотрудников инфекционными и другими заболеваниями значительно снижается. В-третьих, можно отслеживать динамику уровня здоровья сотрудников, своевременно выявлять патологии и проводить их лечение.

Наказания

Если предприятия медицинской направленности независимо от формы собственности не проводят организованные медосмотры, и их на этом ловит какой-либо проверяющий орган, тот же Роспотребнадзор или Трудовая инспекция, их руководству грозит значительный штраф:

  • Виновным в этом сотрудникам – от 15 до 25 тыс. руб. каждому;
  • Самой организации – от 110 до 130 тыс. руб. (не понятно, один раз за всех или за каждого необследованного работника);
  • Предпринимателю (не юридическому лицу) – от 15 до 25 тыс. руб.

Как проходит осмотр

Перед приемом на рабочее место кандидат проходит медицинский осмотр и сдает следующие анализы:

  • Флюорография;
  • Обследование крови на сифилис, общий анализ крови, биохимический на глюкозу и холестерин;
  • Общий анализ мочи;
  • Обследование кала на гельминтозы, яйца глист;
  • Мазок зева и слизистой носа на патогенный стафилококк (потом этот анализ сдают 1 раз в полгода);
  • Анализ на кишечную палочку и серология для выявления брюшного тифа;
  • Электрокардиография.

Также проходят осмотры у дерматовенеролога, отоларинголога, нарколога, психиатра, инфекциониста и стоматолога, женщины – у гинеколога с забором мазков на цитологию и бактериологию.

Женщины, которым больше 40 лет исследуются у маммолога и сдают маммографию (1 раз в 2 года). Врач-терапевт выдает общее заключение по принципу «годен» или «не годен», а также дает описание всех выявленных патологий, заполняя Паспорт здоровья.

Его не заводят тем медикам, кто прикреплен к федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА). При прохождении медосмотра заполняется также и личная медкнижка медработника.

И в заключение

Важность и необходимость регулярных медосмотров обязаны понимать все медики, ведь они напрямую контактируют с пациентами, и могут являться разносчиками инфекции при несоблюдении правил гигиены и санитарии.

Постоянные медосмотры установлены также для определенных категорий медиков: чьи должности находятся в списке профессий с вредными или опасными условиями, молодых людей в возрасте до 21 года и других. На время прохождения медосмотра сотруднику оплачивается средний заработок.

Медработник, отказавшийся от прохождения медосмотра или не прошедший его по тем или иным причинам, к работе не допускается до его прохождения. Если выявлены показания, временно ограничивающие его профпригодность, он переводится на другую работу или отстраняется до ликвидации ограничений или прохождения необходимого лечения.

Если состояние его здоровья не позволяет ему приступить к работе, работник будет уволен, если ему не найдут другого места, где он может трудиться даже с имеющимся ограничением.

Если сравнивать с советским периодом, то особых отклонений в процессе проведения медицинских осмотров не имеется, разве что бумаг надо оформлять чуть больше.

На этом разрешите попрощаться. Ожидаются новые интересные темы, поэтому подписывайтесь на статьи нашего сайта и давайте ссылки на них своим друзьям и родственникам в социальных сетях.

Похожие публикации